В книге Земский докторъ. Том 4. Смутные дни авторов Тим Волков, Андрей Посняков описываются события, происходящие в период политической нестабильности и социальных потрясений в России. Главным героем является Иван Павлович, земский доктор, который возвращается в свой родной уезд после демобилизации с военного санитарного поезда. Его задача состоит в том, чтобы продолжать выполнять медицинские функции в сельской местности, а также участвовать в организации местного здравоохранения в условиях меняющейся власти. Сюжет начинается с того, что Иван Павлович сталкивается с бюрократическими трудностями при оформлении документов для возвращения на родину и возобновления работы. В условиях смуты он вынужден совмещать роль врача и своего рода медицинского комиссара, помогая местной администрации поддерживать порядок и обеспечивать население медицинской помощью. В это время происходят изменения власти: местное земство пытается удержать ситуацию под контролем, несмотря на общее ухудшение жизни и рост безвластия по всей стране.

В дальнейших событиях Иван Павлович сталкивается с несколькими проблемами. Ему приходится решать вопросы распределения денежных средств на медицинское снабжение, бороться с последствиями ранения и болезней в условиях недостатка ресурсов. В больнице он встречается с разными персонажами, включая раненых, сотрудников и знакомых, которые оказываются вовлечены в общую напряжённую ситуацию. Доктор ведёт наблюдения за ситуацией в городе и на селе, отмечая рост социальной напряжённости и возможное ухудшение порядка, что требует от него принимать сложные решения. Главный конфликт книги связан с вопросом выбора и ответственности в условиях смятения. Иван Павлович понимает, что страна движется к новой смуте, и размышляет о том, какие политические силы могут оказаться менее вредными. Он пытается сохранить профессиональную деятельность при меняющихся обстоятельствах и при этом сохранить человеческие отношения с окружающими. В конце книги ситуация остаётся напряжённой, подчёркивая важность роли врачей и местных чиновников в поддержании жизни общества в трудные времена.