нарушений вентиляции (так, при различных заболеваниях характер нарушений процессов легочной вентиляции будет различным), степени тяжести этих нарушений, прогнозирования эффекта медикаментозных средств при данных нарушениях. Исследование максимальной силы выдоха предполагает определение скорости движения выдыхаемого воздуха во время наиболее интенсивного выдоха и характеризует состояние верхнего отдела дыхательной системы обследуемого. Эта проба важна для диагностики нарушений проходимости или сужений дыхательных путей, приводящих к нарушениям дыхательной функции. В связи с тем, что скорость движения воздуха наибольшая в начальных его фазах, во время исследования необходимо добиться создания короткого и сильного выдоха. Данное исследование имеет большое значение для определения эффективности лекарственных средств, используемых при лечении бронхиальной астмы. Его можно проводить дома, так как оно является достаточно простым. Исследование проводят 3 раза утром и вечером с последующим занесением наибольшего значения в специальный протокол. Фиксирование результатов должно проводиться в течение 4 недель. В некоторых случаях требуется более длительное наблюдение за данным показателем. СПОРНЫЕ МЕТОДИКИ ТЕСТИРОВАНИЯ 1. Внутрикожное титрование. Данный метод имеет сходство с кожными пробами, но используются различные концентрации раствора аллергена, начиная с наименьшей. Оценивается степень кожных проявлений на введение аллергена. С помощью этого метода могут быть установлены восприимчивость организма к данному аллергену и доза, необходимая для развития аллергической реакции. 2. Подъязычный тест. В большинстве случаев данный метод используется с целью диагностики пищевой аллергии, в более редких случаях – для диагностики ингаляционной аллергии. Аллергены разводят в растворе глицерина и помещают под язык. Если в течение 10 мин не происходит развития аллергической реакции, проводят исследование со следующим аллергеном.

Глава 9. Профилактика аллергических заболеваний

Глава 9. Профилактика аллергических заболеваний Профилактика аллергических заболеваний подразделяется на первичную, вторичную и третичную. Первичная профилактика направлена на предовращение развития аллергии и начинается до зачатия и рождения ребенка. Первичную профилактику проводят детям из группы риска (с отягощенной наследственностью по атопическим (аллергическим) заболеваниям). Первичная профилактика включает: 1) соблюдение беременной женщиной рациональной диеты с исключением высокоаллергенных продуктов; 2) устранение профессиональных вредностей с начала беременности; 3) прием лекарственных средств только по показаниям; 4) прекращение активного и пассивного курения; 5) естественное вскармливание как можно дольше (минимум до шести месячного возраста ребенка); 6) элиминационные процедуры направленные на устранение или уменьшение контакта с аллергеном. Вторичная профилактика должна предотвратить более тяжелое течение уже имеющегося заболевания и включает в себя следующие мероприятия: 1) контроль за состоянием окружающей среды и среды обитания; 2) превентивную (предупреждающую) терапию антигистаминными препаратами; 3) профилактику респираторных заболеваний как триггеров (пусковых механизмов) аллергии; 4) образовательные программы. Третичная профилактика направлена на предупреждение рецидивов болезни, уменьшение частоты и продолжительности обострений. Последние 15 лет (1993 – 2008 гг.) характеризуются неуклонным ростом числа различных аллергических заболеваний среди детей, таких как: 1) аллергический ринит; 2) бронхит; 3) бронхиальная астма; 4) диатез экссудативный; 5) атопический дерматит, нейродермит, псориаз, экзема; 6) аллергия на пыльцу растений (поллиноз); 7) лекарственная аллергия; 8) аллергический конъюнктивит; 9) пищевая аллергия; 10) контактная крапивница. В отечественной медицинской литературе специалистами выделяются две формы контактно-кожной аллергии – острый контактный аллергический дерматит и контактная экзема (острая и хроническая). Контактная крапивница проявляется в виде преходящих уртикарных высыпаний на коже. Проведенными специальными исследованиями выявлены самые распространенные аллергены, такие как: 1) растительные (примула, хризантема, тюльпан и др.); 2) лекарственные (пенициллин, левомицетин и др.); 3) соли тяжелых металлов (свинца, ртути, кадмия, мышьяка, никеля, хрома и др.); 4) косметические средства и предметы парфюмерии (дезодоранты, дешевые импортные кремы, лаки для волос и др.); 5) искусственные полимеры и изделия из них (игрушки,