3. Работа с дневником травматических ситуаций. Данный вариант подойдет для когнитивно-поведенческих терапевтов при работе с низкогипнабельными клиентами. В этом случае регрессия обычно, либо выполняется формально, либо мы вообще не делаем регрессии, а просто просим клиента вспомнить те ситуации, где подтверждалось его негативное убеждение или укреплялся его симптом. Каждую из ситуаций мы заносим в табличку, а напротив выписываем дезадаптивные мысли, которые в них присутствовали. В третьем столбце мы записываем более адаптивный ответ, который формулируем вместе с клиентом. После заполнения таблицы, мы предлагаем клиенту заново, в воображении, проиграть те ситуации, которые он выписал, но уже с новыми мыслями (по сути, это один из вариантов рескриптинга). В случае такой работы может потребоваться определенное количество повторений (мы дрессируем мозг) поэтому подобные таблички и проигрывание ситуаций вы можете давать клиенту как домашнее задание. Также дома, он может дополнять таблички, если вспомнил еще какие-то ситуации. Такая работа в рамках когнитивно-поведенческой терапии обычно является дополнением к основной работе с симптомом «здесь и сейчас».
При решении о применении техник когнитивной работы стоит руководствоваться простым правилом: если клиент хорошо погружается в гипноз и бурно переживает ситуации, имеет смысл все-таки сделать упор на эмоциональное отреагирование и перепроживание, а не на работу с мыслями, однако, если это самое эмоциональное отреагирование заходит в тупик (например, клиент уже двадцатый сеанс плачет над одной и той же ситуацией), стоит поработать именно с рациональным переосмыслением. Также когнитивные техники подойдут низкогипнабельным и рациональным клиентам, которые изначально рассчитывают на когнитивную работу.
5.2.8. Терапия осознавания
Данный метод терапии травмы был разработан на основе двух других направлений психотерапии: гештальт-терапии и терапии полноты сознания (Mindfulness therapy), так что стоит немного обсудить, то, на чем базируются эти методы.
Терапия полноты сознания – это одно из направлений третьей волны когнитивно-поведенческой психотерапии. В его основе лежат идеи медитации и безоценочного осознавания и принятия человеком своих чувств и эмоций. С позиции когнитивно-поведенческой психотерапии, такой подход подразумевает десенсибилизацию к собственным чувствам и мыслям.
Необходимость же применения техник полноты сознания была обусловлена несовершенством техник классической когнитивно-поведенческой психотерапии, ведь в большинстве случаев, когда клиенты формулируют рациональные ответы на свои дезадаптивные мысли, при погружении в проблемную ситуацию, у них первично снова возникает исходная иррациональная мысль и только затем клиенты вспоминают, что когда-то заполнили дневник и надо бы применить рациональное мышление, однако, человек уже среагировал негативной эмоцией, так что замена мысли уже не столь актуальна (предположим, индивид с депрессией заменил свою мысль «я неудачник, потому что у меня ничего не получается», на мысль «не всегда все получается с первого раза», но тут он провалил экзамен для поступления в ВУЗ, очевидно, что вместо новой мысли у него снова возникнет идея «у меня ничего не получается», и только потом, по истечению стрессовой реакции, он вспомнит, что хорошо бы подменить эту мысль на более позитивную, однако, он уже испытал весь спектр негативных эмоций и такая подмена может помочь лишь в будущем в качестве тренировки мышления, но не решит вопрос с текущей ситуацией и негативным аффектом). Отсюда, некоторые терапевты сделали вывод: намного проще сразу убрать негативную реакцию на мысли, нежели пытаться эти мысли изменить. Так и получила своё рождение терапия полноты сознания.