Однако, этого не всегда бывает достаточно, и нам, чаще, необходимо проработать множество возможных исходов одной и той же ситуации. Например, больной кардионеврозом, может представлять и то, что он упадет в метро и испытает боль; и то, что люди посчитают, что он сумасшедший; и то, что он станет инвалидом. Помимо этого, даже в рамках одной и той же телесной реакции может наблюдаться множество разных исходов: «сердце начнет биться и буду задыхаться»; «будет кружиться голова»; «чувствую, что все тело в напряжении». Все эти реакции также необходимо воспринимать как отдельные элементы фобии и прорабатывать каждую из них.
Несмотря на то, что на бумаге техника выглядит достаточно жутко, потому что мы, по сути, заставляем человек прибывать в ситуации, которая доставляет ему страдания, при адекватной ее подаче, у клиентов не будет никаких проблем с воображением (так как, люди с подобными проблемами и так всегда планируют подобные грустные исходы (катастрофизируют)).
При выполнении техники крайне важно, чтобы и терапевт был спокоен и хладнокровен и настаивал на погружении в ситуацию (кроме случаев крайней абреакции), до момента пока чувство не исчезнет. Если вы встречаетесь с какими-то крайними проявлениями клиента, то стоит просто взять ситуацию меньшей интенсивности или использовать дополнительные средства (по типу: «представляешь не из глаз, а со стороны» ).
Техника является основным методом работы с негипнабельными клиентами. Она позволяет чисто механически проработать страх клиента, даже если он не верит в вас, в себя или в гипноз.
На сегодняшний день экспозиционная терапия считается наиболее эффективным методом при работе с тревожно-фобическими расстройствами. Так, по данным Дж. С. Белленджера, с помощью нее вылечивается от 58% до 83% пациентов25 . Экспозиционная терапия превышает эффект лечения с помощью плацебо26 . Она эффективна при агорафобии27 социальной тревожности28 , специфических фобиях29 , обсессивно-компульсивном расстройстве30 .
Экспозиционная терапия на примере страха членистоногих
https://youtu.be/4SM24gp17qI
5.2.2. Катарсис и запреты на выражение эмоций
Катарсис – это техника терапии, связанная с эмоциональным отреагированием и переосмыслением чувств, возникших в травматической ситуации. Механизм катарсиса базируется на законах функционирования доминанты31 . Говоря о травмах, мы имеем в виду застойные доминанты, которые постоянно доставляют определенную активацию в мозг, так как события, связанные с ними, не были завершены. Например, если вы испытываете голод, как бы вы не пытались от него абстрагироваться и отвлечься, даже если сознательно это получается, зоны мозга ответственные за голод и оценку уровня глюкозы все равно будут активироваться и заставлять вас испытывать повышенный уровень тревоги, пока вы не удовлетворите свою потребность в еде. Как только вы поедите в мозге активируются тормозные подкрепляющие механизмы, которые приведут к торможению доминанты32 .