К этому моменту Сюзанна была в отчаянии. Подруга, у которой был похожий опыт общения с врачами, направила ее ко мне. После обстоятельного разговора с Сюзанной я убедилась, что у нее действительно есть дисфункция щитовидной железы, поскольку ее симптомы были классическими (см. описание в книге ранее). Конечно, как ученый я исхожу не только из симптомов пациента. Мне также нужно было посмотреть ее анализы.
Когда я это сделала, я обнаружила две вещи.
Во-первых, хотя показатели ТТГ и свободного T4 у Сюзанны были оптимальными, показатели свободного T3 были только нормальными. То есть они были нормальными, но не отличными. У каждого анализа крови есть референсный диапазон – верхняя и нижняя границы того, что считается нормальным. И, как вы уже поняли, стандартный референсный диапазон для анализов щитовидной железы слишком широк. Технически – да, свободный Т3 Сюзанны был в пределах допустимого диапазона. Но мне показалось, что ее показатели были слишком близки к нижней границе шкалы, что делало их далеко не оптимальными.
Кроме того, ни один из других врачей Сюзанны никогда не проверял у нее уровень реверсивного Т3. Как вы помните, свободный Т3 – это что-то вроде педали газа в автомобиле, он разгоняет метаболизм и заряжает вас энергией, а реверсивный Т3 – это тормоз, который замедляет метаболизм и помогает организму сохранять энергию, а не тратить ее. В здоровом организме свободный Т3 и реверсивный Т3 идеально сбалансированы, так что ваш «двигатель» работает ни слишком сильно (потеря лишнего веса, диарея, учащенное сердцебиение, беспокойство), ни слишком слабо (увеличение веса, запоры, вялость, депрессия). Но иногда, особенно во время чрезмерного стресса, баланс нарушается.
На самом деле, на Сюзанну обрушилось три волны стресса: у ее пожилого отца только что диагностировали болезнь Паркинсона, ее ребенок боролся с дислексией, а в ее отделе на работе ходили слухи о сокращении. Как вы помните из второй части, неснятый стресс побуждает организм замедлять темп роста, откладывать жир и экономить энергию. Ваш организм реагирует на это многими способами, в том числе повышением выработки реверсивного Т3. И действительно, уровень реверсивного Т3 у Сюзанны был повышен, превышал уровень свободного Т3 и замедлял метаболизм. Я полагала, что это, по крайней мере, отчасти является причиной ее симптомов, увеличения веса и ощущения тумана в мозге.
Помимо анализа на реверсивный Т3, я также проверила Сюзанну на наиболее распространенные антитела к щитовидной железе – к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину. Если уровень антител к щитовидной железе высок, это указывает на то, что ваша иммунная система регулярно атакует щитовидную железу. Мне стало ясно, что у Сюзанны тиреоидит Хашимото.